COMUNE DI CORTEMAGGIORE
Provincia di Piacenza
  SERVIZIO ISTRUZIONE E POLITICHE GIOVANILI
Pec: comune.cortemaggiore@sintranet.legalmail.it
SERVIZIO ISTRUZIONE E POLITICHE GIOVANILI

DOMANDA DI ISCRIZIONE AL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO A.S. 2026/2027

DA FAR PERVENIRE AL PROTOCOLLO DEL COMUNE DI CORTEMAGGIORE TRAMITE PEC comune.cortemaggiore@sintranet.legalmail.it - ENTRO E NON OLTRE IL 30 GIUGNO  2026.

IL/LA SOTTOSCRITTO/A:
COGNOME		NOME		
DATA DI NASCITA		LUOGO DI NASCITA		PROV.		
CODICE FISCALE																	
TELEFONO (OBBLIGATORIO)		
E-MAIL (OBBLIGATORIA)		

IN QUALITA’ DI GENITORE/TUTORE, CHIEDE L’AMMISSIONE AL SERVIZIO DELL’ALUNNO/A: 
COGNOME		NOME		
DATA DI NASCITA		LUOGO DI NASCITA		PROV.		
CODICE FISCALE																	
NELL’A.S. 2026/2027 FREQUENTERA’ LA SCUOLA:	INFANZIA

DON MILANI  

VERDI          	
PRIMARIA	
SECONDARIA	
CLASSE	
SEZIONE	
 INDIRIZZO: VIA                                                   N.               COMUNE                                                      CAP	

PERCORSO RICHIESTO:

•	ANDATA E RITORNO
•	SOLO ANDATA
•	SOLO RITORNO
EVENTUALI NOTE:___________________________________________________________________

IL SOTTOSCRITTO SI IMPEGNA:

• al pagamento della tariffa entro il giorno 15 di ciascun mese: 
TARIFFE 	
                  MODALITA’ DEL SERVIZIO                                           N°FIGLI                                        TARIFFA MENSILE
Mese di settembre riduzione del 50%, mese di giugno riduzione del 75% per Primaria e Secondaria	
ANDATA /RITORNO	1	€ 38,00	
SOLO ANDATA O SOLO RITORNO	1	€ 20,00	
ANDATA/RITORNO	2	€   69,00	
SOLO ANDATA O SOLO RITORNO	2	€   36,00	
ANDATA/RITORNO	3	€   93,00	
SOLO ANDATA O SOLO RITORNO	3	€   47,00	

• a riprendere personalmente il bambino alla fermata dello scuolabus all’orario stabilito, oppure 

•	AUTORIZZA a ritirare il proprio figlio/a alla fermata di ritorno del servizio di trasporto scolastico:

• Il/la Sig./Sig.ra _______________________________________ rapporto/parentela ______________________

• Il/la Sig./Sig.ra _______________________________________ rapporto/parentela ______________________
• Il/la Sig./Sig.ra _______________________________________ rapporto/parentela ______________________
*allegare copia del documento di identità della persona delegata 

o, in alternativa: 

•	AUTORIZZA il proprio figlio a percorrere in autonomia, senza accompagnatore, il percorso, dalla fermata alla propria abitazione, rimanendo responsabile del minore nel tratto di strada percorso esonerando il Comune di Cortemaggiore e la ditta affidataria del servizio di trasporto scolastico dalla responsabilità connessa all’adempimento dell’obbligo di vigilanza nella salita e discesa dal mezzo e nel tempo di sosta alla fermata utilizzata, anche al ritorno dalle attività scolastiche (solo per gli alunni della scuola Secondaria I grado);

DICHIARA di essere in regola con il pagamento del servizio di trasporto scolastico comunale, se usufruito precedentemente;

CONSAPEVOLE che:
- l’iscrizione ha validità per tutto l’anno scolastico, da settembre a giugno, non sono ammessi ritiri dal servizio senza comprovato motivo (salute, trasferimento di scuola o residenza).
- le domande fuori termine verranno accettate con riserva. In eventuale graduatoria verrà riconosciuta la priorità ai residenti con maggior distanza dalla scuola.

ALLEGA: copia di documento d'identità fronte + retro del dichiarante

Cortemaggiore, ____________________				 Il/la richiedente________________

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